校外住宿申请表

时间:2023-09-27浏览:

附件1:

齐鲁师范学院学生在学生公寓外住宿相关事项告知书


为切实加强学生住宿管理,保障学生人身安全,维护学校正常教育教学秩序和生活秩序,学校原则上不允许在校全日制学生在校内统一安排的学生公寓以外地点租(借)房住宿。针对个别因特殊情况申请离开学生公寓住宿的学生,学校特将相关安全事项提示如下:

1、必须严格遵守法律法规、校规校纪,自觉抵制各种反动、淫秽、封建迷信宣传品等非法出版物,严禁从事酗酒、赌博、打架斗殴、卖淫嫖娼、吸毒贩毒等违法活动。

2、应当通过合法正当途径租(借)用生活设施、安全设施、防火设施齐备的住房住宿。

3、离开学生公寓住宿可能存在诸多安全隐患,需提高自身安全意识和自我保护能力,注意防病、防火、防盗、防抢、防漏电、防煤气中毒、防食物中毒、防交通事故、防人身侵害,保持良好的卫生习惯和生活习惯,防止疾病发生。

4、应当按照要求参加学校各项教育教学活动,参加班级集体活动,密切留意学校各项教学、管理信息。学校各项通知通过班级集中传达,学生在学生公寓以外地点住宿期间因个人联系方式不畅通等原因不能及时接到通知的,所导致的后果由学生自行承担。

5、应当如实填写《齐鲁师范学院学生在学生公寓外住宿申请表》,如实登记校外住所详细地址、房主姓名、联系电话等信息(如若变更,应在3个工作日内向所在学院报告)。

6、学生离开学生公寓住宿期间,家长应主动获得房主姓名、联系方式等相关信息,明确学生住宿确切地址。

7、应当保持联系方式畅通,定期主动向所在学院报告自己离开学生公寓住宿期间的学习、生活、思想状况,并与所在学院和班级保持密切联系。一旦发生意外情况,应当第一时间与所在学院取得联系,报告情况,寻求帮助。

8、在离开学生公寓住宿期间发生的一切人身伤害、财产损失、纠纷事故等,其后果完全由学生本人及家长承担,学校不承担任何责任。


本人已仔细阅读以上内容,没有异议。


学生签字:

家长签字:

年  月  日


备注:本告知书双面打印,一式三份,一份由学生本人保留,一份由所在学院留底备案,一份上交学生工作部(处)备案。



附件2

齐鲁师范学院学生在学生公寓外住宿承诺书


本人因原因申请离开学生公寓住宿,本人和家长共同做出以下承诺:

一、本人和家长已认真阅读并熟悉《齐鲁师范学院学生在学生公寓外住宿相关事项告知书》的所有条款,明确离开学生公寓住宿对本人及家长可能产生的不良后果和个人应承担的责任及后果。

二、本人在离开学生公寓住宿期间,自觉遵守国家的有关法律法规,自觉遵守《普通高等学校学生管理规定》和齐鲁师范学院《学生手册》中规定的校规校纪,自觉遵守社会公德、维护学校声誉。

三、本人在离开学生公寓住宿期间,保证增强安全防范意识和自我保护意识。在租(借)的住所保证煤气、水电、饮食、防火、防盗及人身安全和财产损失的责任完全由本人和家长自己承担,学校不承担任何责任;如违法犯罪,由司法机关处理;如违反校规校纪,按《齐鲁师范学院学生违纪处分规定》接受处理。

四、家长承诺认真做好学生在学生公寓外住宿的安全教育,并协助学生采取必要的安全措施,经常与孩子保持密切联系,随时了解监督在外住宿情况,必要时主动与学校联系。

五、本承诺书双面打印,一式三份,分别由学生本人或学生家长留存一份、学生所在学院留存一份、学生工作部(处)备案一份。


学院:             班级:


学生本人(签名):             学生家长(签名):


联系方式:                   联系方式:


年  月  日                  年  月  日



附件3

齐鲁师范学院学生在学生公寓外住宿申请表


注:本表一式三份,本人、所在学院、学生工作部(处)学生管理中心各一份。


返回原图
/